Očkování

Očkování je stále nejvýznamnějším a přitom ekonomicky nejvýhodnějším opatřením při prevenci vzniku a šíření infekčních nemocí. Plánovitým a soustavným prováděním očkování se nejen v České republice, ale i ve světě podařilo zásadně snížit úmrtnost i nemocnost na infekční onemocnění a některá z nich vymýtit úplně (pravé neštovice).

Před plánovanou cestou navštivte lékaře, který se zabývá cestovní medicínou. Doporučeno je min. 6 týdnů před odjezdem (před delším pobytem 2-3 měsíce předem). Očkování podstoupená včas Vám umožní získat optimální ochranu na pobyt. Specializovaná pracoviště očkování Vám zajistí vhodný plán očkování včetně bližších informací k osobní ochraně zdraví při cestě a pobytu. Riziko získání infekčního onemocnění není stejné pro každého cestovatele, záleží na jeho chování a aktivitách.

Při očkování:

• princip spočívá v podání očkovací látky (antigenu) do organismu, který vytvoří ochranné protilátky (princip učení a zapamatování)
• u některých očkování je třeba podat více dávek, proto zahajte očkování včas
• u většiny očkování se látka aplikuje do svalu ( nejčastěji ramenní deltový sval), či podkožně
• perorálně lze podat očkovací látku proti choleře
• očkovací látky se stále zkvalitňují a jejich bezpečnost je pečlivě prověřována.

Po očkování:

• vedlejší reakce jsou většinou jen mírné a patří k normálnímu průběhu po vakcinaci
• nejčastěji se vyskytne bolestivost či zarudnutí v místě vpichu. Z celkových příznaků únava, malátnost, občas zvýšená teplota či bolest hlavy, svalů nebo kloubů, méně často chřipkovité příznaky
• po očkování je doporučeno zachovat 1 - 3 dny k l i d o v ý režim, zejména omezení fyzických/sportovních/ aktivit! U živých vakcín se doporučuje tento režim déle (1-2 týdny).
• očkování je kontraindikováno při akutním infekčním onemocnění, závažném onkologickém a systémovém onemocnění a u alergií na vakcínu
• trpíte-li chronickým onemocněním, konzultujte možnost očkování se svým lékařem

Doplňující informace:

• mezi jednotlivými podáními vakcín se dodržují doporučené intervaly, proto je nezbytné očkujícímu lékaři oznámit datum poslední dávky vakcinace, pokud byla provedena v jiném zařízení
• Očkování před cestou do zahraničí lze rozdělit na: povinná očkování - tato vyžadují administrativně některé státy pro vstup na své území
• doporučená očkování - jsou doporučena vzhledem k místu (oblasti) pobytu, délce pobytu, věku, zdravotnímu stavu cestovatele a charakteru aktivit v místě pobytu.

Povinná očkování

• očkování proti žluté zimnici je povinné do některých států Afriky a Jižní Ameriky, nesmí být starší než 10 let. Platnosti pro vstup do země nabývá očkování 10. den po podání vakcíny.
• země vyžadují očkování, jsou-li zeměmi endemického výskytu žluté zimnice, nebo cestovatel přejíždí z jedné země endemického výskytu do druhé či do země, kde se vyskytuje přenašeč žluté zimnice (komár).
• v situacích, kdy je u cestovatele kontraindikováno očkování proti žluté zimnici, vystaví střediska cestovního lékařství doklad o nevhodnosti podání vakcíny
• pro poutníky do Saudské Arábie do Mekky a Mediny (pouť Haj) je v době svátků povinné očkování proti meningokokovým onemocněním čtyřvalentní vakcínou, které nemá být starší než 3 roky a musí být podáno minimálně 10 dní před vstupem do země. U dětí do 15 let je v době pouti doporučeno očkování proti poliomyelitidě (dětské přenosné obrně).
• povinná očkování musí být zaznamenána v Mezinárodním očkovacím průkazu (jeho vzhled, resp. obsah stanoví Mezinárodní zdravotní řád, přijatý státy OSN v roce 2005)
• Země vyžadující očkování proti žluté zimnici při vstupu (dle WHO: International Travel and Health, 2010): Angola, Benin, Bolívie, Burkina Faso, Burundi, Kamerun, Středoafrická republika, Čad, Kongo, Pobřeží Slonoviny, Demokratická republika Kongo, Francouzská Guayana, Gabun, Ghana, Guinea-Bissau, Libérie, Mali, Niger, Rwanda, Svatý Tomáš a Princův ostrov, Sierra Leone, Togo.

Doporučená očkování:

Očkování proti žloutence typu A

• Očkování je velmi důležité především do zemí s nižším hygienickým standardem, do tropů a subtropů, kde je nejvyšší riziko nákazy (příkladem je Egypt, Indie, JV Asie a řada dalších zemí Afriky, Asie, Stř. a Jižní Ameriky). Vhodné je však také v určitých situacích v některých zemích mírného klimatu ( hygienická úroveň stravování, ubytování, ap.)
• přenos nákazy je fekálně- orální cestou (stolice-ústa), konzumací kontaminovaných potravin, vodou, kontaktem ( dětské kolektivy)
• nejčastěji používanými vakcínami jsou Havrix 1440 (720 Junior), Avaxim, Vaqta
• kompletní očkování je ve 2 dávkách (u Havrixu 2.dávka za 6 až 12 měsíců, u Avaximu 2.dávka za 6 až 18 měsíců)
• v některých státech Evropy je k dispozici i vakcína v kombinaci s tyfem (Hepatyrix, Viatim)
• ochrana po druhé dávce vakcíny je stanovena přibližně na 15 - 20 let, pravděpodobně je však mnohem delší, i celoživotní

Očkování proti žloutence typu B

• žloutenka B je virový zánět jater, často s chronickými následky
• zdrojem nákazy je člověk s akutním či chronickým onemocněním, nosič
• k přenosu nákazy dochází sexuálním stykem, krví, slinami, nesterilními zdrav.nástroji, předměty pro intimní hygienu ( holení, zubní kartáčky...), při piercingu, z matky na plod
• očkování je doporučené nejen pro cestovatele, ale i u osob s častým střídáním sexuálních partnerů
• nejvyšší riziko je v Africe, Asii a v některých oblastech Jižní Ameriky
• k dispozici je vakcína Engerix B (adult / paediatric),
• v ČR se od roku 2000 povinně očkují novorozenci a děti ve 12. roce věku
• očkuje se celkem ve 3 dávkách u běžného schématu. Je možné i zrychlené podání ve 4 dávkách pro dřívější nástup imunity.
• ochrana je nejméně 15 - 20 let, pravděpodobně celoživotně
• pro pacienty s poruchou imunity a dialyzované je používána vakcína Fendrix

Očkování proti žloutenkám A+B

• výhodné očkování pro cestovatele, kteří navštěvují oblasti s vyšším výskytem žloutenek
• kombinovaná vakcína Twinrix adult (Twinrix paediatric)
• očkuje se celkem ve 3 dávkách u běžného schématu. Je možné i zrychlené podání ve 4 dávkách pro dřívější nástup imunity.
• ochrana 15 až 20 let, pravděpodobně celoživotně

Očkování proti břišnímu tyfu

• břišní tyfus je horečnaté bakteriální onemocnění způsobené Salmonella typhi
• zdrojem je nosič nebo nemocný člověk
• přenos se děje kontaminovanými potravinami a vodu, nebo přímým kontaktem s nemocným
• očkování je doporučeno do tropů a subtropů (teplejší klima - snadnější přenos infekce)
• nejčastěji jsou používány polysacharidové vakcíny Typhim Vi a Typherix
• podává s 1 dávka do svalu nebo hluboko podkožně
• ochrana 3 roky
• existují i živé vakcíny (např. Vivotif, Typhoral L ve světě), které se podávají ve více dávkách

Očkování proti tetanu

• tetanus je infekční onemocnění bakterií Clostridium tetani, která se nachází v trávicím traktu zvířat i člověka a je běžně přítomna v půdě
• při poranění se může dostat Clostridium do tkání a krve, kde vytvoří toxiny
• inkubační doba onemocnění je asi 3 dny až měsíc
• postižený trpí křečemi, poruchami srdečního rytmu, dusí se
• očkování je povinné u dětí v rámci hexavakcíny, a dále v pěti a deseti, nebo čtrnácti letech
• dospělí se přeočkovávají jednou za 10 - 15 let.
• vakcína Alteana nebo Tetavax 0,5 ml
• kombinovaná vakcína pro přeočkování proti tetanu, záškrtu a pertusi (dávivému - černému kašli) BOOSTRIX

Očkování proti záškrtu

• záškrt je bakteriální onemocnění probíhající jako těžká angína s povlaky a postižením hrtanu
• bakterie Corynebacterium diphtheriae produkující toxin
• nemocný se dusí, nemůže polykat, mohou být obrny svalů
• pro děti je povinné očkování v rámci hexavakcíny a dále v pěti a deseti letech (od roku 2006)
• doporučuje se pro dospělé cestovatele do zemí bývalého Sovětského Svazu, Afriky a Asie při delších pobytech (nad 1 měsíc)
• vakcína Adsorbed Diphteriae Vaccine for adults - 1 dávka přeočkování na cca 10 let
• kombinovaná vakcína pro přeočkování proti tetanu, záškrtu a pertusi (dávivému - černému kašli) BOOSTRIX
• Očkování proti žluté zimnici do některých zemí může být vyžadováno jak povinné (viz výše)

žlutá zimnice

• je akutní virové onemocnění s horečkou, krvácením a selháváním životně důležitých orgánů
• zdrojem jsou opice a člověk
• přenašečem jsou komáři
• onemocnění se vyskytuje v oblasti rovníku v Africe a v Jižní Americe
• očkování : 1 dávka vakcíny podkožně či do svalu, a to i dětem od 9 měsíců
• očkování je platné 10 let
• používá se vakcína Stamaril (jinde ve světě Arilvax, Yfvax)

Očkování proti dětské přenosné obrně (poliomyelitidě)

• akutní virové onemocnění projevující se průjmy, horečkou, ochrnutím
• díky očkování bylo ve většině světa zcela eliminováno. Stále se vyskytuje v některých zemích Afriky a Asie.
• přenáší se fekálně-orální cestou (stolice-ústa)
• v ČR je u dětí očkování povinné už od 50. let minulého století (nyní se očkuje neživou vakcínou)
• u dospělých, cestujících do zemí s výskytem nemoci se doporučuje posilující dávka vždy po 10 letech
• neočkovaným dospělým se aplikují 3 dávky
• neživá vakcína Imovax Polio pro cestovatele se doporučuje do endemických zemí dle charakteru cesty a věku klienta

Očkování proti meningokokovému onemocnění

• meningokoková onemocnění způsobují bakterie Neisseria meningitidis, které se vyskytují v několika séroskupinách (A, B, C ..)
• zdrojem nákazy je nemocný člověk nebo nosič
• k přenosu dochází kapénkami slin a hlenů
• v Evropě způsobují onemocnění většinou typy B a C, ojediněle typ A
• v Jižní Americe a Africe se vyskytují typy A, Y, W135, X
• vakcína pro typu B pro Evropu je ve stádiu zkušebních studií a není zatím dostupná
• pro cestovatele se používá nejvíce vakcína Meningococcal polysacharide A+C vaccine - proti skupině A a C
• podává se v 1 dávce s ochranou na 3 roky
• konjugované vakcíny (séroskupina C ): Menjugate, NeisVac-C jsou v 1 dávce na 10 let, pravděpodobně déle
• v blízké době by měly přijít na trh i čtyřvalentní konjugované vakcíny proti séroskupinám A, C, W135 a Y s očekávaným dlouhodobým přetrváním imunity

Očkování proti choleře

• nemocnění způsobuje bakterie Vibrio cholerae zdrojem nákazy je nemocný člověk
• většinou se projevuje těžkými průjmy, nevolností, zchváceností, dehydratací
• doporučuje se očkování do oblastí s výskytem cholery (Indie, Asie, Afrika, Jižní Amerika...)
• k dispozici v ČR je vakcína Dukoral (výrobce Švédsko)
• podává se jako nápoj nalačno: pro dospělé a děti nad 6 let ve 2 dávkách v odstupu 1 až 6 týdnů
• pro děti do 6 let ve 3 dávkách
• chrání přibližně 2 roky proti choleře
• vakcína DUKORAL chrání formou zkřížené imunity i proti enterotoxigenním Escherichia coli (asi 40% cestovatelských průjmů), a to 6 měsíců
• ve světě je dostupná také např. vakcína Orochol

Očkování proti klíšťové encefalitidě

•  virové onemocnění mozku
• virus přenášejí klíšťata mezi zvířaty, většinou divoce žijícími
• člověk se nakazí náhodně při vstupu do lokality výskytu infikovaných klíšťat
• riziko přenosu je i po konzumaci nepasterovaného mléka
• očkování je doporučeno zejména pro střední Evropu ( též část severní, jižní, východní) a Rusko.
• podávají se celkem 3 dávky základního očkování u obou typů vakcín
• ochrana 3 roky po 3. dávce a po 1.přeočkování je ochrana 3 až 5 let dle věku
• vakcína Encepur pro dospělé, Encepur pro děti, FSME - IMMUN pro dospělé, FSME - IMMUN Junior pro děti
• zrychlené i běžné schéma očkování ve 3 dávkách
• očkování je výhodné začínat v době, kdy klíšťata nejsou aktivní (podzim, zima), lze však očkovat celoročně. Imunita se nicméně vytváří až po druhé dávce vakcíny.

Očkování proti vzteklině

• vzteklina je virové onemocnění centrálního nervového systému
• zdrojem infekce jsou nemocná zvířata - lišky, vysoká, psi, kočky, dobytek, šakali, netopýři, primáti
• přenáší se pokousáním, poškrábáním, potřísnění slinami zvířete, vdechnutí sekretu infikovaných netopýrů (v jeskyních)
• očkování je doporučeno pro delší a dobrodružné cesty, pro putování v přírodě v Africe Asii, Jižní a Střední Americe
• jednoznačné je preventivní očkování při epidemii v tamní lokalitě
• při poranění zvířetem v exotických zemích bývá velmi nesnadno dostupná vakcína, nemluvě o potřebě hospitalizace při zahajování postexpoziční vakcínace
• v ČR jsou k dispozici vakcíny Verorab a Rabipur
• podávají se ve 3 dávkách v průběhu 1 měsíce, posilující dávka je za 1 rok
• po přeočkování( posilující dávce) přetrvává ochrana 2-5 let
• při pokousání i u očkovaných osob může být zapotřebí podání 1 až 2 dávek( dle rozsahu, místa rány a doby uplynulé od posledního očkování)

Očkování proti japonské encefalitidě

• virový zánět mozku
• zdrojem jsou prasata a ptáci ( brodivé ptactvo)
• přenos se děje komáry
• vyskytuje se v Asii- Indii, Nepálu, Bangladéši, Číně, Japonsku, Vietnamu, Indonésii, Filipínách, zejména ve venkovských oblastech (pěstování rýže)
• v ČR je k dispozici vakcína Ixiaro
• očkuje se pouze u dospělých, celkem ve 2 dávkách, pro zajištění dlouhdobé imunity se podává třetí dávka za 1 - 2 roky.
• doporučuje se pro cestování na venkově, dlouhodobější pobyt v rizikových oblastech (nad 1 měsíc)

Očkování proti spalničkám

• u dětí je jako povinné očkování v trivakcíně (spalničky, příušnice, zarděnky)
• u neočkovaných dospělých se doporučuje do zemí Afriky a do lokalit, kde byly hlášeny lokální větší výskyty,očkování
• očkuje se 1 dávkou vakcínou Priorix (kombinovaná vakcína proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám). Monovakcína není k dispozici.
• jde o živou vakcínu, očkovaná žena by neměla po očkování 3 měsíce otěhotnět

V této kapitole neuvádíme všechny typy vakcín. Více pak o jednotlivých vakcínách na vakciny.net